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| 我是惊恐发作还是突发心脏病 |
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李先生今年37岁，原本相对稳定的生活，近1年却被“蒙上了阴影”。究竟怎么回事呢？
原来，李先生在一次乘坐地铁时，突然出现心悸、胸闷、呼吸困难，全身发冷、大汗淋漓，甚至感觉“自己要死去了”。工作人员急忙拨打了120急救电话，把他送到了急诊。医生立刻进行了心电图检查，显示窦性心动过速，其他检查如血气分析、心肌酶谱、心超、头颅影像学等均正常。医生不建议进行额外治疗，只是叮嘱他放松一点。但苦恼的是，此后，李先生几乎每个月都会有类似的发作，有时在自家的车里，有时在人流量多的菜市场或公园里，每次发作持续时间不超过半小时。他成了心内科的“常客”，做了很多次检查，但每次的结果都差不多——没有明显的身体异常征兆。李先生说：“每次发作的时候，我的心脏就好像被一个大手紧紧捏着，好像要从嗓子眼里跳出来，太痛苦了。我一定是得了某种突发性心脏病！但医生为什么就是检查不出来呢！”在心内科医生的建议下, 李先生来到了心理科就诊。经过一系列问诊和心理检查，医生给出了答案——原来他得的是惊恐发作。惊恐发作的英文是Panic，这个词来自于希腊神话的Pan神。传说中，Pan神的长相非常丑陋，只要是看到他的人，都会害怕得大喊大叫，“惊恐发作Panic”也就因此而来。惊恐发作又称急性焦虑发作，通常起病于少年晚期或成年早期，35-40岁也是一个发病高峰期。此病以反复发作的、突发的、不可预测的惊恐体验，以及强烈的以心脏为主的自主神经症状为主要表现。症状可以在数分钟内发展至顶峰，甚至有“濒死”感。发作时间一般在15-30分钟。
(1) 心慌、心跳、心动过速；
(2) 出汗；
(3) 颤抖；
(4) 气短或闷气；
(5) 感觉气道不通；
(6) 胸痛或胸部不适；
(7) 呕吐或腹部疼痛；
(8) 头晕、走路不稳、头重脚轻、或虚脱；
(9) 寒战或潮热；
(10) 麻木或针刺感；
(11) 不真实感；
(12) 害怕失控；
(13) 濒死感。
发作时，尽管患者的感受非常强烈，但实验室检查常常无重大异常发现，而且，每次发作也不会对身体造成严重危害。在发作间期，患者虽无其他症状、可照常生活和工作，但常会担心再次发作，并出现回避外出和某些场所的情况。面对李先生的疑问，医生告诉他，惊恐发作的病因主要包括：（1）遗传因素。研究显示，该病有一定的家族聚集性。（2）大脑变化。与紧张和焦虑有关的部分大脑区域，出现结构、功能异常，及神经递质的变化。（3) 社会心理因素。例如，生活和工作的压力、不良人际关系等。医生详细询问了李先生的情况，并了解他出现这些问题之前的生活状况。医生发现，李先生的姨妈也曾出现过类似的表现，但因为程度不像他这么严重，而且只出现过两次发作，因此没有受到关注。在出现异常状况前，李先生一直处于高强度的工作状态，双休日出差、工作日加班都是常态，而且还有严重的失眠。在这些生物学因素和社会心理因素的共同作用下，惊恐发作这个“怪物”被放了出来。
医生告诉李先生，和心脏病相比，惊恐发作具有以下的特点：1、突然发作，突然停止；2、发作时间非常短；3、尽管发作的时候感觉症状很严重，但是这些症状并不会对生命产生负面影响；4、不发作的时候，无心脏不舒服、气促、呼吸困难、行动迟缓等表现；5、辅助检查（心电图、心超等）往往无重大异常；6、因为会担心再次发作，所以患者会对以往发作过的场所有回避；7、抗焦虑药、抗抑郁药物治疗的疗效较好，心理治疗可预防复发。经过医生的讲述，李先生明白了，原来自己一直认为的“突发性心脏病”并不是心脏病，而是惊恐发作。
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